随着试管婴儿成功的兴起,在深圳越来越多的不孕症患者选择了深圳试管婴儿,那么在深圳试管婴儿手术后要补充一些激素之类的药物,下面我们来了解了解:

深圳试管婴儿术后应该补充什么激素 试管婴儿助孕

       体外受精-胚胎移植(IVF-ET,通常说的试管婴儿)治疗的控制性超促排卵过程中,多数采用促性腺激素释放激素激动剂长方案进行降调节。GnRH-a 通过对垂体的降调节作用抑制内源性LH 峰,但可能对垂体功能产生持续抑制,影响黄体功能并直接影响子宫内膜的容受性;IVF术后用药物促进或补充黄体的功能进行黄体支持可以改善病人黄体功能不足的缺陷,相应提高胚胎种植率和妊娠率。黄体支持多开始于取卵日;目前临床采用的方案主要有补充孕激素、雌激素加孕激素以及HCG三种:


     黄体酮是黄体支持治疗的基本用药, 主要有肌内注射、口服和经阴道3种给药途径。

  1. 肌内注射  肌内注射黄体酮针剂经济高效, 是目前临床最常用的给药方式。肌注黄体酮能提高黄体期血清孕酮浓度、改善黄体功能, 提高胚胎种植率和妊娠率, 不同中心黄体支持应用黄体酮的剂量差别很大, 从20mg /d到120mg/d。长期肌注黄体酮油剂注射可造成注射部位疼痛、红肿、硬结、炎性反应及变态反应影响药物吸收。


   2.口服  口服黄体酮是比较简便的方式,并且避免了肌注可能引起的不良反应,胃酸分泌增多等副作用。至今口服黄体酮药物独立实验未发现致畸作用,保胎出生儿尚未有出生缺陷的报道,但仍需大样本的随机对照试验的证实口服黄体酮支持黄体的效果和安全性。目前在IVF黄体支持中可供采用的口服黄体酮主要有:安琪坦黄体酮胶囊,200-300mg/d,1次或分3次服用。每次的用药剂量不得超过200mg;地屈孕酮片,20-30 mg/d,1次或分2次服用,每次剂量不超过20mg3. 经阴道给药  经阴道给药后,吸收迅速,无肝脏首过效应,药物作用直接到达子宫,提高子宫内膜组织局部的孕酮浓度,发挥局部内膜效应,全身不良反应最小。绝大多数研究显示,经阴道用孕酮效果优于口服; 较多研究显示其与肌注比较,也具有一定优势。经阴道给药方便、有效, 可能成为未来发展的趋势。可经阴道途径使用的孕酮制剂包括黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮,Crinone,每日1-2次,1次1支)、黄体酮胶囊(安琪坦、琪宁黄体酮胶囊,每日1-2次,1次1-2粒)、天然黄体酮栓(Cyclogest,每日1-3粒)以及黄体酮阴道环(Milprosa? Progesterone Vaginal Ring,每周1次) 。


        此外,根据个体情况,可采用两种途径联合补充黄体酮,如:肌注加口服,肌注加阴道给药,口服加阴道途径给药。

     

       3.GnRH-a在IVF术后黄体支持中的作用,近来也开始收到关注。有报道在采用200ug布舍瑞林诱导卵泡成熟后、予以 100 ug布舍瑞林每日3次、共15日以支持黄体,结果发现其黄体支持的效果与对照措施(10000 IU HCG注射诱导卵成熟后、给予阴道用微粒化黄体酮每日3次、每次200 mg)相当。有研究认为,GnRH-a用于黄体支持可能对在GnRH-拮抗剂(GnRH- antagonist)治疗的方案会更有效。但至今GnRH-a在IVF黄体支持中的临床应用资料尚少。

总之,补充孕激素是目前IVF治疗中最常用的黄体支持方案。临床应用中应根据患者的促排卵方案、卵泡数、E2 水平、年龄等因素综合评估, 制定合理的个体化的方案, 尽量减少不必要的药物干预,做到更安全。


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